SENIL) = انحلال البقعة الصفراء المرتبط بالعمر(

الحقن داخل الجسم الزجاجي المضاد Vegf -حقن عامل النمو بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية وعلاج العقل تتكون مقلة العين من وسائط انكسارية من الأمام إلى الخلف لتركيز الضوء على شبكية العين. تقع القرنية في الأمام والعدسة خلفها تركز الضوء على البقعة ، وهي المنطقة الأكثر حساسية في شبكية العين.تتكون مقلة العين من 3 طبقات من الداخل إلى الخارج: الشبكية هي الأعمق ، وطبقة الأوعية الدموية  في المنتصف ، وبياض العين هو الأبعد، مما يعطي مقلة العين صلابة.يمكن رؤية الأشياء عندما تتركز الأشعة القادمة من الأجسام على شبكية العين. توجد خلايا في شبكية العين تقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ.المنطقة التي تسمى البقعة الصفراء هي المنطقة التي يتركز فيها الضوء بشكل كامل وتحدث الرؤية الأكثر حدة. تنتقل الصورة إلى الدماغ بشكل أوضح عن طريق الخلايا المخروطية في هذه المنطقة. 90٪ من حدة البصر تتشكل في البقعة الصفراء و 10٪ تتشكل في الشبكية المحيطة وتنتقل إلى الدماغ. البقعة الصفراء هي منطقة الشبكية حيث تحدث تفاعلات كيميائية ضوئية عالية وتفاعلات استقلابية مدى الحياة. مع تقدم العمر والاستعداد الجيني ، لا يمكن التخلص من المخلفات الأيضية من هذه المنطقة بعد سن الخمسين وتبدأ في التراكم. تسمى هذه البقع الصفراء التي تتراكم في طبقات الشبكية بدروسين. في أقسام الإلكترون الدقيقة ، يُرى أن النفايات الأيضية تتراكم تحت الخلايا الظهارية الصبغية في شبكية العين في شكل رواسب دهنية تسمى دروسين.تمنع هذه الدهون المتراكمة ظهارة صبغة الشبكية من تلقي الأكسجين والمواد المغذية من الأوعية المشيمية الكبيرة.تموت الخلايا فوق رواسب الدهون. هذه الصورة هي نوع من الضمور البقعي الجاف.لظهارة الصباغية هي خلية جذعية وتفرز عوامل النمو من أجل بقاء الخلايا المستقبلة للضوء.عندما تموت هذه الخلايا ، تدخل الخلايا المستقبلة للضوء الموجودة فوقها في وضع السكون. من أجل استمرار هذه الخلايا في البقاء ، يتم تشكيل أوعية دموية جديدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الحزم الوعائية هشة ورقيقة ، فإنها تسبب نزيفًا وتسربًا من الأوعية ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المستقبلة للضوء. هذه الصورة هي نوع من الضمور البقعي الرطب.المرحلة التي تتراكم فيها الخلايا الدهنية المسماة drusen وتدخل الخلايا الظهارية الصباغية في وضع النوم تسمى المرحلة المبكرة من التنكس البقعي الجاف للشيخوخة (SMD).التشخيص مهم جدا خلال هذه الفترة. يجب اتخاذ تدابير جدية للغاية لوقف تطور المرض ؛ هذه يمكن أن تبطئ مسار المرض.إذا تقدم المرض أكثر ، تبدأ الخلايا الظهارية الصباغية في الموت. في هذه الحالة ، تنخفض الرؤية المركزية. تسمى هذه المرحلة بالنوع الجاف الضموري smd. إذا حدثت تشكيلات أوعية جديدة في المنطقة التي تموت فيها الخلايا الظهارية الصباغية ، فإن هذه المرحلة تسمى النوع الرطب smd. المرحلة الأكثر خطورة هي هذه المرحلة ، وتتسبب في فقدان شديد للبصر.في هذه المرحلة ، تُعطى حقن دواء تسمى مضاد VEGF في العين. مع هذا ، فإنه يهدف إلى تقليص / إغلاق الأوعية الجديدة المناسبة للنزيف وتقليل / إزالة الوذمة في البقعة. خلاف ذلك ، قد يحدث نزيف خطير للغاية تحت البقعة والجسم الزجاجي. هناك حاجة إلى ما يقرب من 8 حقن داخل الجسم الزجاجي في السنة الأولى ، وغالبًا تستجيب لهذاالحقن. ومع ذلك ، هناك حالات مقاومة للحقن. في هذه الحالة ، يتم تغيير الأدوية المستخدمة للحقن أو دمجها.

مرة أخرى ، إذا لم يكن هناك استجابة للحقن ، فيجب التفكير في “العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي” ، حيث يتم حقن دواء خاص في وريد الذراع وفي النهاية يتم تطبيق ليزر خاص يغلق فقط تكوينات الأوعية الدموية الجديدة التالفة.

إذا تعذر السيطرة على التشابك الوعائي غير المرغوب فيه ، يحدث نزيف مفرط في العين.

عندما ينحسر النزيف ، يُلاحظ أن جميع طبقات الشبكية في البقعة تتعطل ، وتشكل نسيجًا ندبيًا وضمورًا (مرحلة ندبة غير منتظمة).

نتيجة لذلك ، تتأثر الرؤية المركزية بشدة ولا يرى المريض إلا من خلال شبكية العين المحيطية.

الأعراض والشكاوى والتعامل مع الضمور البقعية.

من المهم جدًا للتشخيص المبكر أن يخضع كل شخص فوق سن الخمسين ، خاصةً مع وجود تاريخ عائلي من التنكس البقعي ، لفحص مقلة العين مرة واحدة على الأقل في السنة.

في المرحلة المبكرة ، أي في المرحلة التي تبدأ فيها الدهون المسماة بالدروسين بالتراكم في البقعة الصفراء ، قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. بالنسبة للمدخنين في هذه المرحلة ، فإن الإقلاع عن التدخين والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومحاربة السمنة يبطئ بشكل خطير من معدل تطور المرض.

مرة أخرى ، في المرحلة المبكرة ، سيؤدي استخدام التغذية الغنية بالمعادن والفيتامينات المضادة للأكسدة واستخدام مجمعات الفيتامينات الغذائية إلى إبطاء مسار المرض.

B12-b6-b1- حمض الفوليك وأوميجا 3 ضروريان بشكل خاص للأنشطة الحيوية للخلايا العصبية ، في حين أن فيتامين أ لوتين كاروتين ضروري لتخليق الأصباغ المستخدمة في المستقبلات الضوئية لأداء وظيفة الرؤية.

يجب تجنب استهلاك الكربوهيدرات والسكر.

التغذية من نوع البحر الأبيض المتوسط* سمك السلمون المشوي: يومين في الأسبوع (يمكن شواء جميع الأسماك الزيتية) – (قلي السمك غير مفيد.)* تناول الكثير من السلطة الخضراء + الجزر المبشور.*- البيض المسلوق: 3 أيام في الأسبوع (بيض مسلوق مثل المشمش  لين ) *الزبيب الأسود أو العنب الأسود الطازج في الموسم: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع.*اللوز النيء: حفنة واحدة مرة في الأسبوع*الجوز: حفنة واحدة في اليوم في الأسبوع*الكفير: 1 كوب 2 أيام في الأسبوع  30 دقيقة من المشي في الهواء الطلق كل يوم.إطلاقا التدخين ممنوعالامتناع عن الكحول

سوف يبطئ معدل تطور المرض إلى حد كبير.

نظارات حماية:

يؤدي ترشيح الضوء الأزرق البنفسجي بطول موجي 415-455 نانومتر مع نظارات صفراء إلى تقليل معدل وفيات المستقبلات الضوئية بنسبة 25٪.

يوصى باستخدام عدسات برتقالية 500 نانومتر للمرضى الذين يعانون من الوهج المفرط حيث تتأثر أيضًا الساد الأولي أو الخلايا المخروطية.

في المرحلة المبكرة ، يتم استخدام اختبار ورقي مربع يسمى شبكة أمسلر للفحص الذاتي ومتابعة المرضى في المنزل.

عدة مرات في الأسبوع ، في غرفة مضاءة جيدًا ، بعد ارتداء نظارات واقية قريبة ، انظر إلى الورقة المربّعة التي سيقدمها لك طبيبك ، من خلال تغطية عين واحدة براحة يدك ، ثم كرر العملية للعين الأخرى. إذا بدأ كسر الخطوط أو عدم القدرة على رؤية النقطة الوسطى في المركز ، فقد انتقل المرض من المرحلة المبكرة إلى المرحلة المتقدمة.استشر طبيب العيون المتخصص في مجال الشبكية بأسرع ما يمكن دون إضاعة الوقت.إذا تم تشخيص النوع الضموري،فإن ظهارة صبغة الشبكية تكون عادة في وضع السكون في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، يتم إيقاظ الظهارة الصباغية باستخدام ليزر دقيق تحت العتبة. مع تطبيق هذا الليزر غير المحترق ، يتم توفير كل من إطلاق عامل النمو والتعديل الحيوي ، ويتم تحفيز وظيفة المضخة لظهارة الصباغ وتسريع تطهير الدروسين. في هذه المرحلة ، جنبًا إلى جنب مع ليزر النبضات الدقيقة ، يمكن أيضًا استخدام حقن عامل النمو خارج مقلة العين.

يتم تطبيق دعم Magnovision إذا لزم الأمر.

إذا ظهرت خطوط مستقيمة مثل حافة الباب أو سارية العلم مكسورة ، أو بدأ فقدان الرؤية المركزية ، فهذا يعني أن المرحلة العمرية قد بدأت.

تشكيلات أوعية جديدة في المرحلة الرطبة ؛ يجب تجفيفه بعلاجات الحقن داخل العين ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالليزر الضوئي. خلاف ذلك ، يحدث فقدان شديد للبصر في هذه المرحلة.

في حالة حدوث فقدان دائم للرؤية المركزية ؛ أدوات إعادة التأهيل لضعاف البصر مثل النظارات التلسكوبية والمكبرات الضوئية وأنظمة كاميرات الدوائر التلفزيونية المغلقة ستسهل القراءة بشكل خاص.

قد تكون جراحات التنظير المصغر داخل العين خيارًا جيدًا في الحالات المناسبة للمرضى الذين فقدوا الرؤية المركزية في كلتا العينين بسبب الضمور البقعي.

في نهاية جراحة الساد ، توضع هذه العدسة الخاصة في العين ؛ تركز هذه العدسات الصورة على البقعة الصفراء.

تعمل التلسكوبات داخل العين على تكبير الصورة وتحويلها إلى منطقة شبكية سليمة بخلاف البقعة الصفراء التالفة ، مع تأثير موشوري.